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提高健康服務保障母嬰安全

2019-10-11 00:00:00 智能朗讀:

□資料照片

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    蘭州日報社全媒體記者劉曉芳整理

    婦女兒童健康指標既是公認的基礎性健康指標,也是衡量人類社會發展進步的綜合性指標。近年來,我市通過完善政策措施、狠抓責任落實、健全規范標準、持續強化保障母嬰安全工作理念,明確市縣衛生計生行政部門、婦幼保健機構、助產醫療機構和基層醫療機構責任主體,始終把母嬰安全作為重中之重,使責任中的各項目標、任務、機制和制度落到實處,以確保母嬰安全。全市婦幼健康服務能力和服務質量明顯提高,保障母嬰安全水平持續提升。

    孕產婦和嬰兒死亡率明顯下降:全市孕產婦死亡率從2011年的37.54/10萬下降到2017年24.91/10萬,下降了33.6%;嬰兒死亡率從2011年的6.83‰下降到2017年的4.45‰,下降了34.8%;5歲以下兒童死亡率從7.54‰下降到5.29‰,下降了29.8%。住院分娩率達99.00%以上;婦女常見病定期篩查率從50.18%提高到80.74%,升高了60.9%;純母乳喂養率從65.43%提高到78.44%,升高了19.95%;孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測實現了目標人群全覆蓋,2017年篩查率達100%。

    2016年國家實施全面兩孩政策以來,我市通過采取專題調研、實地督導、加強業務培訓、產科等級評審、危重孕產婦搶救報告、推行母子健康手冊的使用等措施,提升婦幼健康服務能力,全面部署加強高齡高危孕產婦管理服務和臨床救治工作。2017年下發了《蘭州市孕產期保健工作規范實施細則(試行)》,將孕產期保健工作進行了細化、歸納、總結,推行了高危妊娠分級管理,實行了高危孕產婦專案管理,有力地保障了母嬰安全。

    一是婦幼健康服務體系持續加強。2017年,市政府出臺了《關于蘭州市加強婦幼健康服務的實施意見》,明確了全市婦幼健康工作今后發展目標,到2020年,市、縣區均有1所政府舉辦的標準化婦幼保健機構。市婦幼保健院異地搬遷項目正穩妥有序推進。積極開展婦幼保健機構等級評審,全面提升婦幼保健機構標準化建設和規范化管理水平。縣級婦幼保健機構按照二級評審,市級婦幼保健機構按照三級評審。加強婦幼健康服務網絡建設,各級婦幼保健機構以婦女兒童健康為中心,保健與臨床相結合,突出專科特色,全面提供婦幼保健和計劃生育技術服務。目前我市4個縣區創建為省級婦幼健康優質服務示范縣區,通過示范引領和經驗推廣,不斷提升婦幼健康服務能力和水平。

    二是婦幼健康服務能力不斷提升。高危孕產婦管理進一步加強。我市先后出臺了《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治工作的通知》《蘭州市孕產期保健工作規范實施細則》《蘭州市加強母嬰安全保障工作的通知》等規范性文件,以進一步強化孕產期保健管理工作。全市實行高危孕產婦分級管理,落實高危孕產婦首診負責制和專人專案管理,確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。

    產科質量管理進一步提升。市級成立產科質量管理辦公室,指定專人負責全市產科質量管理工作。積極開展醫療機構產科質量等級評審。目前全市20家公立助產醫療機構全部通過了二級產科等級評審標準,三家市級醫院產科通過了三級產科評審,并對14家民營醫院的產科質量按照評審標準進行了督查評估,進一步提升我市各級助產機構產科服務能力。

    危急重癥救治能力不斷提高。全市統籌布局設立了2家市級危重孕產婦急救中心和8家縣區級救治中心,構建了“覆蓋全市、分片負責、及時響應、有效救治”的母嬰安全健康責任網絡。針對產后出血、新生兒窒息等孕產婦和新生兒死因,定期開展人員技能培訓和應急演練,規范操作流程,強化配合協作,保障急救綠色通道24小時暢通。通過開展技術指導、雙向轉診、分級診療等業務合作,將孕期高危管理關口前移,逐步實現了高危患者的早發現、早干預、早管理、早治療,危重癥患者早轉診、早救治,確保了孕產婦和新生兒的安全。

    母乳喂養管理不斷健全。轄區28家醫療衛生機構均通過了愛嬰醫院復核,有效落實促進母乳喂養各項措施,母乳喂養率逐年提高,剖宮產率逐年下降。

    三是出生缺陷三級防控持續加強。加強孕前和孕早期優生健康指導,全面實施免費孕前優生健康檢查項目,實現城鄉目標人群檢查全覆蓋。自2011年實施國家免費孕前優生健康檢查項目以來,共為39724名計劃懷孕的夫婦開展了免費健康檢查;為133060名新婚夫婦提供了免費婚檢服務;為65193名農村生育婦女增補葉酸預防神經管缺陷。以農村孕婦產前篩查項目為抓手,建立健全轄區篩查網絡,全市產前篩查率有了較大幅度的提高。新生兒遺傳代謝病篩查率、聽力篩查率從2011年的94.72%、84.74%分別提高到了2017年的99.21%、99.09%,并將新生兒遺傳代謝病篩查病種擴大到48種,對出生缺陷兒童做到早發現、早診斷、早干預。

    四是婦幼重大服務項目成效顯著。近四年來共為14.22萬名農村婦女進行了宮頸癌和乳腺癌檢查,患病率從25.93/10萬下降到17.92/10萬。預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播項目實現全覆蓋。

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    母嬰健康素養——基本知識與技能(試行)

    一、基本知識和理念

    (一)促進母親和嬰兒健康,提高出生人口素質,是每一位公民的社會責任。

    (二)準備結婚的男女雙方應當到醫療保健機構接受婚前保健服務。

    (三)懷孕和分娩是人類繁衍的生理過程,應當作到有計劃、有準備。準備生育的夫婦,應當到醫療保健機構接受孕前保健服務。

    (四)吸煙與被動吸煙會導致流產、死胎、早產、低出生體重。

    (五)準備懷孕的婦女和孕婦,應當避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質,避免密切接觸寵物。

    (六)孕前3個月至孕早期3個月補服葉酸可預防胎兒神經管缺陷。

    (七)產前檢查內容主要包括測量血壓、體重、宮高、胎位、胎心率,血、尿化驗和B超檢查等。

    (八)首次產前檢查應當做乙肝、梅毒和艾滋病檢查。

    (九)產前診斷可發現胎兒某些先天性缺陷和遺傳性疾病。35歲以上的孕婦屬于高齡孕婦,應當進行產前診斷。

    (十)孕婦正常血壓為收縮壓低于140毫米汞柱,舒張壓低于90毫米汞柱。

    (十一)孕婦血紅蛋白應當不低于110克/升。

    (十二)懷孕期間,如果出現高熱、頭暈、頭痛、嘔吐、視物不清、陰道出血、腹痛、胎膜破裂(破水)、胎動異常等情況,應當立即去醫療保健機構就診。

    (十三)懷孕24周至28周,建議做妊娠期糖尿病篩查。

    (十四)足月產是指懷孕37周至42周之間分娩。

    (十五)自然分娩是對母嬰損傷最小、最理想的分娩方式。

    (十六)臨產的征兆為:出現規律、伴有疼痛且逐漸增強的子宮收縮,每次持續30秒或以上,間隔5分鐘-6分鐘。

    (十七)在孕產期各階段,孕產婦都可能出現不同程度的心理變化,放松心情有助于預防孕期和產后抑郁。

    (十八)母乳是嬰兒最理想的天然食物,提倡純母乳喂養6個月。1歲以下嬰兒不宜食用鮮奶。

    (十九)正常足月新生兒的出生體重在2500克至4000克之間,超過4000克為巨大兒,不足2500克為低出生體重兒。

    (二十)新生兒出生后應當進行新生兒疾病篩查。

    (二十一)新生兒可出現生理性體重下降,一般不超過出生體重的10%,出生后7天至10天恢復至出生體重。

    (二十二)新生兒生理性黃疸一般在出生后2天至3天出現,第7天至10天開始逐漸消退。

    (二十三)新生兒臍帶脫落的時間一般在出生后1周至2周。

    (二十四)新生兒滿月時,體重至少應當比出生時增加600克。

    (二十五)應當保證新生兒睡眠充足,一天睡眠時間一般為16小時至20小時。

    (二十六)嬰兒從出生開始,應當在醫生指導下每天補充維生素D400至800國際單位。正常足月新生兒出生后6個月內一般不用補充鈣劑。

    (二十七)父母或看護人應當經常與嬰兒交流,及時滿足嬰兒的各種需要。

    (二十八)嬰兒乳牙一般在出生后4個月至10個月之間萌出。

    (二十九)嬰兒出生后要按照免疫規劃程序進行預防接種。

    (三十)嬰幼兒的前囟一般在出生后12個月至18個月閉合。二、健康生活方式和行為

    (三十一)孕婦應當堅持早晚刷牙、餐后漱口。

    (三十二)孕婦應當禁煙禁酒,最好不穿高跟鞋、不染發、少化妝,服裝以舒適為宜。

    (三十三)孕婦每天應當進行30分鐘以上的適宜運動。

    (三十四)孕婦應當至少接受5次產前檢查并住院分娩。首次產前檢查應當在懷孕12周以前。

    (三十五)孕婦應當保證合理膳食,均衡營養,在醫生指導下適量補充鐵、鈣等營養素。

    (三十六)孕中期鈣的適宜攝入量為每天1000毫克,孕晚期及哺乳期均為每天1200毫克。

    (三十七)孕婦應當維持體重的適宜增長。孕前體重正常的孕婦,孕期增重值為12千克左右。

    (三十八)產婦在哺乳期應當適量增加魚、禽、蛋、肉及新鮮蔬菜和水果的攝入。

    (三十九)產婦應當養成良好的個人衛生習慣,提倡開窗通風、刷牙、洗澡等。

    (四十)應當在新生兒出生后1小時內開始喂奶,早接觸、早吸吮、早開奶,按需哺乳。

    (四十一)從出生后6個月開始,需要逐漸給嬰兒補充富含鐵的泥糊狀食物。

    (四十二)嬰兒添加輔食后可繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。

    (四十三)產后42天左右,母親和嬰兒均應當接受一次健康檢查。

    (四十四)嬰兒在3、6、8、12月齡時,應當接受健康檢查。

    (四十五)有不滿1周歲嬰兒的女職工,在每班勞動時間內可以享受兩次哺乳(含人工喂養)時間,每次30分鐘。三、基本技能

    (四十六)記住末次月經,學會計算預產期。

    (四十七)孕婦一般在懷孕18周至20周開始自覺胎動,在孕晚期應當學會胎動計數的方法。

    (四十八)孕產婦患病應當及時就診,在醫生指導下服用藥物。需要緊急醫療救助時,撥打120急救電話。

    (四十九)哺乳期婦女應當采取有效的避孕措施。

    (五十)給嬰兒添加的非乳類食物應當多樣化,注意少糖、無鹽、不加調味品。

    (五十一)嬰兒的咀嚼能力應當從出生后7個月至8個月開始鍛煉,10個月至12個月可以培養嬰兒自己用勺進食。

    (五十二)嬰兒體溫超過38.5℃,需要在醫生指導下采取適當的降溫措施。

    (五十三)嬰兒發生腹瀉,不需要禁食,可以繼續母乳喂養,及時補充液體,避免發生脫水。

    (五十四)數呼吸次數可早期識別肺炎。在安靜狀態下,出生后2天至2個月的嬰兒呼吸次數不超過60次/分,2個月至12個月不超過50次/分。

    (五十五)避免嬰兒發生摔傷、燒燙傷、窒息、中毒、觸電、溺水等意外傷害。

    □蘭州市健康教育所提供

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來源: 蘭州新聞網 蘭州日報

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